Биопсия яичка: когда она нужна при мужском бесплодии
При азооспермии пациенту иногда сразу предлагают «взять кусочек яичка и посмотреть, есть ли сперматозоиды». Но современный подход тоньше: инвазивное вмешательство должно иметь понятную цель и, по возможности, не создавать необходимости в повторной операции.
Что называют биопсией
Под этим словом могут подразумевать получение небольшого фрагмента ткани для микроскопического исследования или процедуру поиска и извлечения сперматозоидов для ВРТ. Это разные задачи. Метод и объём вмешательства зависят от предполагаемого механизма азооспермии.
Что требуется до операции
Сначала подтверждаем изменения в спермограмме, оцениваем гормональные показатели, размер яичек, возможную непроходимость и генетические причины. От результатов зависит не только выбор техники, но иногда и сам смысл вмешательства. При определённых генетических находках вероятность получения сперматозоидов отсутствует, поэтому хирургический поиск не показан.
Есть ли альтернатива диагностической биопсии
Во многих случаях отдельная диагностическая биопсия не нужна. Если мужчина является кандидатом на получение сперматозоидов для ИКСИ, предпочтительно заранее планировать вмешательство, которое позволит одновременно искать и сохранить материал для репродуктивной программы.
Я обсуждаю с парой ожидаемую пользу, ограничения, риски и то, как результат повлияет на дальнейшие действия. Операция не должна назначаться просто потому, что так принято.
Связанные материалы
Об авторе и редакторе
Источники
- EAU Guidelines - Male Infertility - клинические рекомендации
- AUA / ASRM - Diagnosis and Treatment of Infertility in Men (amended 2024) - клинические рекомендации
- WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th ed., 2021 - клинические рекомендации
- ESHRE Guideline - Recurrent Pregnancy Loss (updated 2022; page 2023) - клинические рекомендации
- ASRM - Fertility evaluation / male infertility guidance - клинические рекомендации
Услуги по теме
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Ещё в рубрике «Мужское бесплодие»
Информация на странице носит справочный характер, не является публичной офертой и не заменяет очную консультацию врача. Наличие показаний, противопоказаний и выбор метода лечения определяет специалист на приёме. Возможны ограничения.