Азооспермия: если в эякуляте не обнаружены сперматозоиды
Строка «сперматозоиды не обнаружены» часто звучит для мужчины как окончательный приговор. Но азооспермия - не один диагноз с единственным исходом. Прежде всего нужно убедиться, что результат достоверен, а затем понять, почему сперматозоиды не попадают в эякулят.
Две разные причины
При обструктивной азооспермии сперматозоиды могут образовываться, но путь их выхода перекрыт или отсутствует, например из-за непроходимости семявыносящих путей. При необструктивной форме проблема связана с самим образованием сперматозоидов в яичках. Лечение и прогноз в этих ситуациях различаются принципиально.
Какие обследования нужны
Обычно диагноз подтверждают повторной спермограммой с исследованием осадка после центрифугирования. Далее оценивают объём яичек, состояние семявыносящих путей, гормоны, историю операций и заболеваний. У части мужчин показаны генетические исследования и УЗИ. Не стоит сразу планировать биопсию, не разобравшись с возможной причиной.
Есть ли шанс на отцовство
Иногда устранимая гормональная причина позволяет восстановить сперматогенез. При обструкции в некоторых случаях обсуждают хирургическое восстановление проходимости или получение сперматозоидов. При необструктивной форме может рассматриваться micro-TESE для поиска отдельных участков сперматогенеза. Однако находка сперматозоидов не гарантирована.
Правильный первый шаг - не отчаяние и не срочная операция, а грамотное разделение причин азооспермии.
Связанные материалы
Об авторе и редакторе
Источники
- EAU Guidelines - Male Infertility - клинические рекомендации
- AUA / ASRM - Diagnosis and Treatment of Infertility in Men (amended 2024) - клинические рекомендации
- WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th ed., 2021 - клинические рекомендации
- ESHRE Guideline - Recurrent Pregnancy Loss (updated 2022; page 2023) - клинические рекомендации
- ASRM - Fertility evaluation / male infertility guidance - клинические рекомендации
Услуги по теме
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Ещё в рубрике «Мужское бесплодие»
Информация на странице носит справочный характер, не является публичной офертой и не заменяет очную консультацию врача. Наличие показаний, противопоказаний и выбор метода лечения определяет специалист на приёме. Возможны ограничения.