Мужское бесплодие: с чего начать и какие есть решения
Когда пара не может зачать ребёнка, мужчина часто откладывает обследование: «С эрекцией всё хорошо, значит, со мной порядок». Но способность к половому акту и способность к оплодотворению - не одно и то же. Нарушения сперматогенеза нередко протекают без боли и других симптомов.
Когда стоит обратиться к андрологу
Обычно обследование начинают, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Раньше - если женщине 35 лет и больше, у мужчины были операции на яичках, неопущение яичек, тяжёлые заболевания, химиотерапия или уже известны нарушения спермы. Важно обследовать обоих партнёров одновременно: у пары может быть несколько причин снижения фертильности.
Что мы выясняем на приёме
Я уточняю перенесённые заболевания и операции, привычки, лекарства, применение тестостерона и анаболических стероидов, особенности репродуктивной истории. Затем оцениваем спермограмму, при необходимости повторяем её. Гормональные анализы, УЗИ и генетические исследования нужны по показаниям, а не всем подряд.
Можно ли помочь
Иногда удаётся устранить причину: скорректировать гормональное нарушение, пересмотреть вредящие сперматогенезу препараты или решить вопрос с варикоцеле при наличии показаний. В других случаях наиболее разумный путь - вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе ЭКО и ИКСИ. Есть ситуации, когда причина так и остаётся неясной.
Самое важное - не лечить «плохие цифры» случайными препаратами. Сначала нужно понять, что именно мешает зачатию, сколько времени есть у пары и какая тактика действительно оправданна.
Связанные материалы
Об авторе и редакторе
Источники
- EAU Guidelines - Male Infertility - клинические рекомендации
- AUA / ASRM - Diagnosis and Treatment of Infertility in Men (amended 2024) - клинические рекомендации
- WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th ed., 2021 - клинические рекомендации
- ESHRE Guideline - Recurrent Pregnancy Loss (updated 2022; page 2023) - клинические рекомендации
- ASRM - Fertility evaluation / male infertility guidance - клинические рекомендации
Услуги по теме
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Ещё в рубрике «Мужское бесплодие»
Информация на странице носит справочный характер, не является публичной офертой и не заменяет очную консультацию врача. Наличие показаний, противопоказаний и выбор метода лечения определяет специалист на приёме. Возможны ограничения.