Низкий тестостерон у мужчин: когда речь идёт о гипогонадизме

Что такое гипогонадизм

Это состояние, при котором организм вырабатывает недостаточно тестостерона и/или нарушена функция яичек. Для диагноза важны и характерные проявления, и лабораторное подтверждение. Поэтому общий тестостерон исследуют утром, обычно натощак, и при сниженном значении повторяют в другой день. Иногда дополнительно необходимы ГСПГ и расчёт свободного тестостерона.

Почему тестостерон становится низким

Причина может находиться в самих яичках либо в системе гипоталамус - гипофиз, которая управляет их работой. В первом случае речь идёт о первичном, или гипергонадотропном, гипогонадизме: тестостерон снижен, а ЛГ и нередко ФСГ повышены, поскольку гипофиз пытается усилить работу яичек. При вторичном гипогонадизме механизм другой - ему посвящена отдельная статья.

Что важно выяснить до лечения

На консультации я оцениваю жалобы, репродуктивные планы, лекарства, перенесённые заболевания, вес, сон. Назначаю исследования ЛГ и ФСГ, при необходимости пролактина и других показателей. Иногда показана дополнительная диагностика, но сдавать «все гормоны подряд» не нужно.

Как выбирают лечение

Тактика зависит от причины, симптомов и планирования детей. При подтверждённом гипогонадизме некоторым мужчинам показана заместительная терапия тестостероном, но она может подавлять образование сперматозоидов. Если пациент планирует отцовство, подход принципиально иной.

Моя задача - разобраться, есть ли заболевание, а не просто довести цифру в анализе до условно красивого значения.

Связанные материалы

• Заместительная терапия тестостероном: кому нужна и чего ожидать
• Вторичный гипогонадизм: когда причина низкого тестостерона не в яичках
• Повышенный пролактин у мужчин: когда требуется обследование
• Существует ли мужской климакс? Что происходит с тестостероном с возрастом

Об авторе и редакторе

Источники

1. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2026 - Male Hypogonadism - клинические рекомендации
2. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health - Management of Erectile Dysfunction - клинические рекомендации
3. AUA/ASRM Guideline - Diagnosis and Treatment of Infertility in Men (amended 2024) - клинические рекомендации
4. AUA Guideline - Evaluation and Management of Testosterone Deficiency - клинические рекомендации
5. Pituitary Society International Consensus Statement, 2023 - Prolactinomas - клинические рекомендации
6. Endocrine Society - Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia - исследование

Услуги по теме

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Ещё в рубрике «Гормональное здоровье»

Заместительная терапия тестостероном: кому нужна и чего ожидать

Заместительная терапия тестостероном, или ЗТТ, - это лечение подтверждённого дефицита гормона, а не способ стать моложе,

Гормональная стимуляция сперматогенеза: кому она действительно нужна

«Доктор, назначьте мне уколы, чтобы сперматозоидов стало больше». Понятное желание, но гормональная стимуляция - не унив

Мужчина после 40 лет: когда нужно проверять тестостерон

После сорока многие мужчины начинают замечать, что сложнее восстановиться после нагрузки, изменился сон, прибавился вес

Вторичный гипогонадизм: когда причина низкого тестостерона не в яичках

Низкий тестостерон может возникать по разным причинам. Иногда яички не способны производить нужное количество гормона. А