Бесплодие после анаболических стероидов: почему исчезают сперматозоиды
«С эрекцией всё отлично, а спермограмма плохая. Как такое возможно?» - закономерный вопрос мужчины, использующего тестостерон ради спортивной формы. Эрекция и способность к зачатию зависят от разных процессов. Поэтому хороший секс и высокий тестостерон в крови не исключают серьёзного мужского фактора бесплодия.
Как андрогены влияют на сперматозоиды
Чтобы в яичках образовывались сперматозоиды, необходима слаженная работа гипофиза и самих яичек. Когда тестостерон поступает извне, гипофиз уменьшает выработку ЛГ и ФСГ. Внутри яичек падает концентрация тестостерона, необходимая для сперматогенеза. Количество сперматозоидов может сильно снизиться, иногда - вплоть до азооспермии, когда в эякуляте их не находят.
Кому нужна диагностика
Если мужчина планирует ребёнка сейчас или в будущем, на приёме мы обсуждаем используемые препараты, сроки и репродуктивный анамнез. Основное исследование - спермограмма, при серьёзных отклонениях её повторяют. По показаниям оцениваем ФСГ, ЛГ, тестостерон, иногда другие гормоны, проводим осмотр и УЗИ. При стойкой азооспермии важно исключить не только действие препаратов, но и другие причины.
Что можно ожидать после прекращения приёма
У многих мужчин образование сперматозоидов постепенно восстанавливается, но процесс может занимать месяцы, иногда значительно дольше. Полное восстановление заранее обещать нельзя. Скорость зависит от длительности применения, состава препаратов и исходного состояния репродуктивной системы. Спермограмму оценивают в динамике: по результату через несколько недель нельзя судить об окончательном прогнозе.
Как выбирают дальнейшие действия
Если беременность нужна в ближайшее время, важно учитывать возраст и репродуктивные обстоятельства обоих партнёров. В одних случаях достаточно наблюдения после прекращения воздействия, в других - обсуждают лечение подтверждённых гормональных нарушений или помощь репродуктолога. Назначать самому себе ХГЧ и антиэстрогены по схемам из спортивных форумов не стоит.
Связанные материалы
Об авторе и редакторе
Источники
- EAU Guidelines - Male Infertility - клинические рекомендации
- AUA / ASRM - Diagnosis and Treatment of Infertility in Men (amended 2024) - клинические рекомендации
- WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th ed., 2021 - клинические рекомендации
- ESHRE Guideline - Recurrent Pregnancy Loss (updated 2022; page 2023) - клинические рекомендации
- ASRM - Fertility evaluation / male infertility guidance - клинические рекомендации
Услуги по теме
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Ещё в рубрике «Мужское бесплодие»
Информация на странице носит справочный характер, не является публичной офертой и не заменяет очную консультацию врача. Наличие показаний, противопоказаний и выбор метода лечения определяет специалист на приёме. Возможны ограничения.