Синдром хронической тазовой боли у мужчин: когда анализы нормальные, а боль остаётся
«Анализы хорошие, а боль никуда не уходит». Для мужчины с хронической тазовой болью эта фраза может стать привычной. Болит в промежности, паху, над лобком, иногда в области полового члена или после эякуляции. Нормальные анализы не делают такую боль выдуманной.
Что происходит
О хронической тазовой боли говорят при длительной или повторяющейся боли, обычно в течение трёх месяцев и дольше. Причиной могут быть разные механизмы: повышенное напряжение мышц тазового дна, изменения обработки болевых сигналов нервной системой, сопутствующие нарушения мочеиспускания. Единственного «виновника» удаётся найти не всегда.
Как проводится обследование
Сначала исключаем состояния, которые требуют другого лечения: инфекции, камни, заболевания мочевых путей, изменения в области мошонки. Уточняем связь боли с мочеиспусканием, движением, сидением и сексом, оцениваем мышцы тазового дна. Дополнительные анализы и обследования подбираются по симптомам, а не по принципу «проверить вообще всё».
Можно ли избавиться от боли
Во многих случаях удаётся уменьшить боль и вернуть привычную активность. Используются индивидуально подобранные лекарства, работа с тазовым дном, физическая активность, методы управления хронической болью. Если есть тревога и нарушение сна, это тоже важно учитывать - не потому, что «всё от нервов», а потому что боль затрагивает работу всей нервной системы.
Главное
При отсутствии инфекции длительные повторные курсы антибиотиков чаще не решают проблему. Здесь лучше работает последовательная, понятная пациенту программа лечения с оценкой результата.
Связанные материалы
Об авторе и редакторе
Источники
- EAU, Management of Non-neurogenic Male LUTS, редакция 2026 - клинические рекомендации
- EAU, Non-neurogenic Female LUTS - клинические рекомендации
- EAU, Chronic Pelvic Pain, редакция 2026 - клинические рекомендации
- EAU, Urological Infections, редакция 2026 - клинические рекомендации
- AUA, Male Chronic Pelvic Pain, 2025 - клинические рекомендации
- CDC, Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021, с обновлениями - клинические рекомендации
- IUSTI, 2022 European guideline for management of balanoposthitis - клинические рекомендации
- British Association of Dermatologists, Lichen sclerosus guideline, 2018 - клинические рекомендации
- ACR Appropriateness Criteria: Hematospermia - клинические рекомендации
Услуги по теме
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Ещё в рубрике «Урология»
Информация на странице носит справочный характер, не является публичной офертой и не заменяет очную консультацию врача. Наличие показаний, противопоказаний и выбор метода лечения определяет специалист на приёме. Возможны ограничения.